Процедура за работа на BPJS, Това са условията и етапите, които трябва да бъдат преминати

Раждането чрез цезарово сечение струва много пари. Приблизително разходите за цезарово сечение в Индонезия могат да варират от 11 милиона до над 50 милиона рупии. Вариациите в тази цена ще зависят много в зависимост от болницата и класа на стаята за лечение. Въпреки това, с BPJS Kesehatan, вече не е нужно да се притеснявате за плащането за раждане със цезарово сечение.

Какви са условията за цезарово сечение с BPJS?

Можете да дишате малко по -лесно, ако сте се регистрирали като участник в BPJS Health. Причината е, че разходите за раждане чрез цезарово сечение ще бъдат поети от държавата, като се покаже членство в BPJS. Въпреки това първо трябва да отговаряте на изискванията. Да, наистина не всички заявки за цезарово сечение ще бъдат автоматично покрити от BPJS. Новият BPJS Kesehatan ще покрие разходите за раждане чрез цезарово сечение, ако бъдещата майка отговаря на следните изисквания:

1. Бременността е висок риск

Лекарят ще предложи цезарово сечение само ако е необходимо. По принцип лекарите ще препоръчат на майка да прави цезарово сечение само ако бременността е високорискова. Смята се, че бременността е с висок риск, ако майката има определени здравословни състояния или проблеми, които биха представлявали риск за безопасността на майката и детето по време на бременност или затрудняват нормалното раждане. Цезаровото сечение обикновено се препоръчва, ако в средата на нормалния процес на раждане не върви както трябва, положението на плода е трудно да се роди нормално (например седалищно бебе) или плодът е твърде голям, за да бъде доставен от вагинално раждане. Други медицински показания, които също изискват цезарово сечение, са, ако майката има високо кръвно налягане по време на бременност (прееклампсия), има фетален дистрес, предлежание на плацентата и други. В допълнение, следните медицински състояния също могат да бъдат изискване за цезарово сечение със здрав BPJS:

• Забавено естествено раждане на нормалната възраст на плода.
• Плодът е лишен от кислород.
• Вродени дефекти в плода.
• Раждали са преди с цезарово сечение.
• Хронично заболяване при майката.
• Пролапс на пъпната връв на бебето или пъпната връв, който излиза по -рано от бебето.
• Проблеми с плацентата.
• Двойна бременност.

Дали се извършва цезарово сечение зависи от диагнозата на лекаря. Така че, консултирайте се с вашия акушер, за да разберете дали можете да раждате с цезарово сечение с BPJS покритие.

2. Носете направление от лекар от здравно заведение от ниво 1

Цезаровото сечение се извършва на пациенти въз основа на медицински препоръки от лекари в Здравни заведения от ниво 1. Следователно участниците трябва да носят писмо за насочване от лекуващия лекар в здравните заведения от ниво I, било от Puskesmas или от местната клиника. Писмо за насочване ще бъде дадено от лекаря след провеждане на преглед и установяване на медицински показания, които изискват цезарово сечение. Носете също копие от Семейната карта (KK), KTP (оригинал и копие), Здравната книжка на майката и детето, когато отивате в болницата за изпращане за доставка.

3. Не се прилага за индивидуални искове

От медицинска гледна точка цезарово сечение може да се извърши само когато пациентът получи такъв съвет или насочване от лекар в здравните заведения от ниво I. Лекарят прави направление въз основа на преглед на състоянието на пациента, който не може да даде раждане нормално. Ако иск за цезарово сечение е направен по лична молба без препоръка на лекар, разходите за раждане не се поемат от BPJS Kesehatan. В някои случаи лекарите в здравните заведения от ниво I все още могат да предоставят писмо за насочване, ако пациентът настоява. Трябва обаче да се отбележи, че в раздела за диагностика лекарят ще включи три букви, а именно APS (On Own Choice). Това означава, че оперативните разходи все пак ще бъдат поети от пациента.

4. Здравната карта на BPJS все още е активна

В допълнение към препоръчаното писмо, също така се уверете, че вашата здравна карта BPJS е все още активна поне до деня на очакваното ви раждане (HPL). Активният период на здравната карта на BPJS обикновено спира, когато участникът има просрочени задължения по вноските за предходния месец. Ако той вече не е активен, можете да го активирате отново, като платите всички просрочени задължения през предходните месеци, придружени от плащането на глоба. След това обикновено участниците трябва да изчакат следващите 30 дни, за да може картата отново да бъде активна. Така че е важно да продължите редовно да плащате вноски за здравето на BPJS, преди да е станало твърде късно всеки месец. Това е за поддържане на здравната карта BPJS активна и може да се използва, когато ситуацията е спешна.

5. Може да отиде директно в спешното отделение, ако е спешно

Ако бременността ви има определени състояния, които се считат за спешни случаи, можете да отидете директно в Спешното отделение в болницата. Състоянията на бременността, които се считат за спешни случаи, са преждевременно разкъсване на мембраните или дистрес на плода, което изисква незабавни действия. Пациентите ще продължат да се лекуват дори без писмо за насочване. BPJS също ще продължи да поема разходите, доколкото могат да бъдат отчетени спешните състояния, които се случват на пациента.

Разходите за цезарово сечение се поемат от BPJS Health

Ако медицинските показания и всички други изисквания показват, че майката трябва да роди с цезарово сечение, цената на процедурата може да бъде поета от BPJS. По -долу е дадена разбивка на разходите за цезарово сечение, които могат да бъдат покрити от BPJS Health: Ниска цена на цезарово сечениепокрити от BPJS Health Клас 3: Цезарово сечение: ID 5,257,900.00 Цезарово сечение 2: IDR 6,285,500.00 Цезарово сечение 1 клас: IDR 7,733,000.00 Цената на умерено цезарово сечение се поема от BPJS Health Клас 3: Цезарово сечение: Rp.5,780,000.00 Цезарово сечение 2: Rp 6,936,000.00 Цезарово сечение 1: Rp 8,092,000.00 Разходите за тежко цезарово сечение се поемат от BPJS Health Клас 3: Цезарово сечение: Rp 7,915,300.00 Цезарово сечение 2: Rp 9,498,300.00 Цезарово сечение 1 клас: Rp 11,081,400.00 Приблизителните разходи по -горе не включват таксите за следродилен преглед (грижа след Коледа) и други болнични разходи, които може да са необходими.