Определение на медицинско досие
Медицинският картон е документ, съдържащ анамнеза за болестта на пациента. Тази информация обаче не обхваща цялото съдържание. Въз основа на Регламент на министъра на здравеопазването (Permenkes) № 269 от 2008 г. относно медицинските досиета, медицинските досиета са файлове, съдържащи бележки за самоличността на пациента, както и документи от историята на прегледите, лечението, действията и други услуги, които са били предоставени на пациентите. Посочените документи се позовават на записите на някои лекари, зъболекари и/или здравни работници, подкрепящи доклади за резултати, дневни записи за наблюдение и лечение и всички записи, независимо дали са под формата на радиологични снимки, образни изображения ( образна обработка ) и електродиагностични записи.
Попълнете медицинската карта
Съдържанието на медицинската карта е информация за неща, които са получени от медицинския персонал от прегледа на пациента. Има обаче подробна информация, която се излива в медицинската документация.
- Идентичност на пациента.
- Дата и час на действие.
- Резултатите от анамнезата, поне за оплаквания и анамнеза за заболяването.
- Резултати от физически преглед и медицинска помощ.
- Диагностика.
- План за управление.
- Лечение, дадено на пациента.
- Друга подкрепяща информация.
- Пълно име.
- Номер на медицинска документация и други идентификационни номера.
- Пълен адрес.
- Дата, месец, година и град на раждане.
- Пол.
- Семейно положение.
- Име и адрес на най -близкото семейство, с което можете да се свържете.
- Дата и час, когато са регистрирани в приемната на пациента.
- Име и друга идентичност на лечебното заведение.
- Медицински досиета за амбулаторни пациенти.
- Медицински документи за стационарни пациенти.
- Медицински досиета за спешното отделение.
- Медицински досиета за пациенти в бедствена ситуация.
- Медицински досиета за услугите на лекар специалист или зъболекар специалист.

Трябва ли пациентите да имат свои собствени медицински досиета?
Въз основа на номер 269 на Permenkes от 2008 г. относно медицинските досиета, досиетата от медицинска документация са собственост на здравни заведения, където пациентите се приемат и лекуват. Пациентите обаче могат да имат достъп и да имат съдържанието на медицинските досиета. За разлика от досието на медицинската документация, собственост на болницата, съдържанието на медицинската карта на пациента е под формата на резюме. Пациентите могат да имат обобщение на медицинската документация под формата на бележки. Дублирането на файлове се извършва от самия пациент. Въпреки това, семейството на правоимащия пациент и лицето, упълномощено или с писмено съгласие от пациента, също могат да получат копие от досието.Поверителност на медицинските досиета
Медицинските досиета са поверителни документи. Това означава, че само здравните заведения и свързаните с тях пациенти могат да имат и да имат достъп до информацията в него. Цялата информация относно самоличността на пациента, диагнозата, медицинската история, историята на прегледите и лечението на пациента е поверителна. Разбира се, тези, които отговарят за опазването на тази тайна, са всички здравни работници, ръководни служители и ръководители на здравни заведения. Има обаче една причина, която прави информацията от медицинската документация достъпна за други страни. Най -честата причина е, че медицинските досиета могат да бъдат достъпни за искове до Агенцията за социално осигуряване на здравеопазването (BPJS Kesehatan).